코로나 백신 예진표(문진표) 양식 다운로드 및 작성 방법

코로나 백신 예진표(문진표) 양식 다운로드 및 작성 방법, 가정 내 건강관리 기록지 다운로드까지

 

코로나 백신예방 접종 전에 예진표를 작성해오라고 합니다.

또는

백신을 접종하는 기관에 가서 접종 전에

먼저, 예진표를 작성하고 예방접종기관의사선생님과 예진을 하게 되는데요.

 

👉코로나19 백신 예방접종 지역별 사전예약 전화번호 총정리 (전국) - 전화로 예약하기

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외국인이시라면, 외국어 코로나백신 예진표를 참고하세요^^

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예진표 작성 안내

이 예진표는 예진에 필요한 질문과 확인사항이 있기 때문에 꼼꼼히 작성하는 것이 좋습니다.

 

그리고 접종 전에 미리 복용하고 계시는 약(약물)이 있거나,
앓고 있는 질병, 앓았던 경험이 있는 질병,
알러지, 아나필락시스를 경험한 적이 있는지 등, 특정 물질에 알러지 반응이 있는 경우도 작성을 하셔야 합니다.

 

 

👉백신 부작용 및 이상반응 신고 방법, 「예방접종 피해 국가 보상 제도」알기

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그 이유는 복용하는 약, 질병, 알러지를 대처할 수 있는 방법 등을 알 수 있을 것이고

예진할 때 의사선생님이 예방접종 전에 검토해볼 수 있는 사항이기 때문인데요.

 

 

여러가지 알레르기 반응

 

 

코로나19 예방접종 예진표란?

코로나19 예방접종 예진표에는 다음과 같이 크게 3가지가 있습니다.

 

 

예방접종 업무를 위한 개인정보 처리 등에 대한 동의사항

1. 코로나 예방접종 전에 예방접종내역을 사전 확인하는데 동의하는지(백신 접종 여부를 보고 불필요한 추가접종이나 교차접종을 하지 않기 위함으로 확인)
2. 예방접종 후 발생할 수 있는 이상반응 관련 문자 수신 및 다음 접종 및 완료 여부에 대한 정보 수신에 동의하는지

 

접종대상자에 대한 확인사항

<몸 상태에 대한 정보>

1. 임신중인지
2. 아픈증상이 있는지
3. 코로나에 감염된 적이 있는지
4. 코로나 백신을 접종 받은 저깅 있는지
5. 이전에 심각한 알레르기 반응이 있었던 경험이 있는지
6. 혈액응고장애를 앓고 있거나 항응고제를 복용하고 있는지

 

 

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의사예진 결과

1. 의사가 기록하는 란이여서 접종자는 작성하지 않아도 됩니다.
2. 체온을 측정 합니다.
3. 이상반응을 모니터링 하기 위해, 접종 후 15~30분 정도 머물렀다 가야합니다.

 

 

<코로나19 예방접종 예진표 다운로드 하기>

코로나19_예방접종_예진표(21.10.1.기준).hwp

0.14MB

 

 

 

<코로나19 예방접종 '가정 내 건강관리 기록지' 다운로드 하기>

가정내_건강관리_기록지.hwp

0.02MB

학부모 확인서 및 가정 내 건강관리 기록지20200604.hwp

0.09MB

 

 

만12세 ~ 만17세의 소아청소년의 경우에는 예진표 + 예방접종 동의서도 함께 가져가야 백신접종이 가능합니다.

💉💉소아청소년 예방접종 동의서 + 예진표 다운로드 (코로나백신, 화이자)

소아청소년 예방접종 동의서 + 예진표 다운로드 (코로나백신, 화이자)

 

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